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藥監(jiān)局“內(nèi)部打架”暴露了什么?制藥業(yè)大洗牌來了

日期:2019/2/10

作為國家藥監(jiān)局直屬單位,國家藥典委一點都不給“同門兄弟”面子,以公函的形式慫了藥審中心一把。公函薄薄一紙,事情卻沒那么簡單。


1月17日,對于制藥業(yè)來說是個重要的日子。


這一天發(fā)生了幾件重要的事。政策面上,國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》,對國家組織藥品集中采購和使用試點工作作出部署。


地方藥品采購上,在4+7集中采購招標之后,仿制藥降價在延續(xù),更多的是大企業(yè)的主動行為,預(yù)示著制藥業(yè)大洗牌已經(jīng)開始。


藥監(jiān)局內(nèi)部“打架”暴露出的深層次問題


至今,國家藥典委員會網(wǎng)站業(yè)務(wù)動態(tài)欄目的頭條仍是“關(guān)于阿莫西林膠囊質(zhì)量標準有關(guān)事宜的函”。質(zhì)量標準是大事,有制藥業(yè)人士打開一看,發(fā)現(xiàn)這是一個有點火藥味的公函。


在這個發(fā)給國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心的公函中,國家藥典委是這樣說的:


“近期我委收到華北制藥股份有限公司關(guān)于阿莫西林膠囊仿制藥一致性評價質(zhì)量標準溶出度有關(guān)問題的請示,來函反映你中心在針對該公司阿莫西林膠囊注冊申請(仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價)的發(fā)補通知中,鑒于其溶出度項目限度符合美國藥典,但不符合中國藥典,要求該公司接洽我委商討修訂該品種國家標準的可能性。經(jīng)我委認真研究,現(xiàn)說明如下:藥品國家標準制修訂系基于已批準上市產(chǎn)品。華北制藥的阿莫西林膠囊為在審品種,是否批準生產(chǎn)尚未可知,申請人應(yīng)在該品種獲批后向我委提出修訂國家標準的申請。針對此類情形,建議你中心在相關(guān)批件中予以提醒。此說明亦適用于其他類似情形,包括但不限于溶出度項目?!?/span>


公函一出,華北制藥就尷尬了,藥典中心的說法似乎很有理,中國藥典不能按美國標準來修改,如果標準真修改了,現(xiàn)在市面上銷售的阿莫西林膠囊就是偽藥了;


但標準不修改,藥審中心可能就不批準一致性評價申請,投入的幾百上千萬可能就打了水漂,更重要的是,國人可能就用不上質(zhì)量好的阿莫西林膠囊。


國家藥典委的這個公函暴露了中國制藥業(yè)粗制濫造的過往歷史。阿莫西林膠囊被中國藥企胡亂做成了比原研藥溶出快的仿制制劑,并全部被國家藥監(jiān)局批準了。


而《中國藥典》收錄品種時是“不考慮原研藥溶出情形、僅基于CDE已批準上市的國產(chǎn)仿制藥溶出情況”,所以,當華北制藥按照原研藥標準申請一致性評價時,反而是不符合《中國藥典》的質(zhì)量要求了。


從國家藥典委公函可以看出,阿莫西林膠囊碰到的標準問題絕對不是個案。既然一致性評價的目的就是仿制藥要達到原研藥的質(zhì)量標準,藥審中心按照原研藥標準來審評就可以了,但藥審中心為何要國家藥典委先行修改藥品標準呢?


那么,筆者就來猜測下藥審中心的心理。


第一,就像前文說的,標準修訂意味著直接宣判目前市面上銷售的藥品是偽藥,影響面大,難免引起既得利益者的責難,甚至引起患者的過度反應(yīng);


第二是現(xiàn)在講究責任追究制,不以中國標準而以美國標準審批藥品,簡單地看有一定的審批風險,如果因此被秋后算賬就不值得了。


說到底,是兩方面的原因,一是藥審中心缺乏實事求是的責任心,和推翻自己的勇氣;二是過分講究審批終身負責制帶來了一定的負面效應(yīng)。


2018年,美國FDA創(chuàng)記錄地批準了59個新藥上市,在最近召開的第37屆JPM健康投資會議上,F(xiàn)DA及其局長斯科特·戈特利布備受稱贊,制藥業(yè)普遍認為斯科特·戈特利勇于擔當和銳意進取。


基因泰克研究與早期開發(fā)負責人說,我認為很重要的一點是美國FDA角色的轉(zhuǎn)變。他們改變了與藥物研發(fā)公司接觸和互動的方式,積極幫助公司跨越在監(jiān)管過程中遇到的障礙。


在這個會議上,斯科特·戈特利局長在回答JPM分析師的提問中,反復(fù)強調(diào)其領(lǐng)導的機構(gòu)正在進行改革和推動藥物評審的規(guī)程更科學合理、更講究效率,客觀評價藥物風險與臨床收益,如何使臨床試驗更有效,如何讓新藥開發(fā)者能降低開發(fā)和生產(chǎn)成本。顯然,已經(jīng)做得非常好的FDA還在不斷進取。


事實已經(jīng)說明,我國的藥審中心同樣是進取的,但要讓他們做得更好,還要讓他們輕裝上陣。實際上,嚴厲的責任追究制度已對整個藥監(jiān)系統(tǒng)的活力有所影響。如現(xiàn)場檢查大塞車,一個重要的原因是很多藥檢員不愿意去做現(xiàn)場檢查。


所以,要提高藥品審批的效率,應(yīng)建立更科學的責任追究體系,起碼要分清主觀過錯和客觀過錯的責任,對受賄等主觀過錯要嚴厲懲處,對認識不足等客觀過錯要有一定的容忍度。


同時,要通過構(gòu)建科學的審批、監(jiān)管體系來降低過錯發(fā)生率,而不是簡單地事后算賬。


全力推動一致性評價的影響


在最近召開的藥監(jiān)系統(tǒng)會議上,國家藥監(jiān)局局長焦紅部署了2019年重點工作,其中一項是:加快新藥上市,全力推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價,深入推進醫(yī)療器械審評審批制度改革,完善化妝品注冊備案管理。


從中可以看出,一致性評價是藥監(jiān)局今年最為核心的工作。在剛剛過去的2018年,一致性評價沒有完成工作目標,今年的全面提速是要補課。審批資源是有限的,工作重心向一致性評價轉(zhuǎn)移后,新藥審批效率將受到影響。


據(jù)央視報道,在央視最近的獨家采訪中,國家藥監(jiān)局人士表示,國家藥監(jiān)局加快境外已上市臨床急需新藥在境內(nèi)上市,去年底公布臨床急需的48個境外新藥名單。


其中抗腫瘤藥12個,經(jīng)申請人研究認為不存在人種差異的,可提交境外取得的全部研究資料等直接申報上市目前,已經(jīng)有8個新藥在國內(nèi)上市,2019年還將有大量境外新藥上市。所以,新藥審批中的重點是境外新藥。


在央視采訪中,國家藥監(jiān)局人士也說了,針對創(chuàng)新的治療性腫瘤疫苗、細胞治療、雙特異性抗體等產(chǎn)品,企業(yè)可在產(chǎn)品研發(fā)初期與中心進行溝通交流,以避免新藥研究開發(fā)進展緩慢、降低開發(fā)風險、提高研發(fā)及后續(xù)審評的效率。也即非這三個領(lǐng)域的新藥審批時間可能會拉長。


1月9日,國家藥監(jiān)局披露,2018年中國批準48個全新藥品上市,以抗癌藥、抗病毒藥居多,其中,38個來自進口,10個來自國產(chǎn)。


經(jīng)查詢藥審中心網(wǎng)站獲取的信息,目前,國內(nèi)企業(yè)有12個申請上市的治療性生物制劑,其中,6個是單抗;國內(nèi)企業(yè)申報的創(chuàng)新化學新藥上市也至少有11個,理論上,今年獲批的新藥數(shù)量會高于2018年?,F(xiàn)在的問題是新藥審批全部堵塞在現(xiàn)在檢查環(huán)節(jié)。


據(jù)了解,藥品審驗中心在全力以赴解決一致性評價的現(xiàn)場檢查堵塞問題,即使是國家重大專項和優(yōu)先審評新藥的現(xiàn)場檢查也很難排上隊,所以,如果現(xiàn)場檢查堵塞問題不解決,新藥審批效率將受到很大的影響,今年能上市的國內(nèi)新藥恐怕會少于去年。


大企業(yè)已決定要通過主動大幅降價洗牌了


《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》確定了仿制藥降價的趨勢。2018年12月6日,在4+7集中采購招標結(jié)果出來后,人們驚訝于降價幅度之大,并對集中采購的做法有所看法。


回過頭來看,集中采購的本意是降價,但降價幅度較大的幾個品種是企業(yè)的主動行為。大企業(yè)利用集中采購或認清降價趨勢后,通過大幅降價來洗牌。


而近期幾家大企業(yè)的行為已說明這個問題。


1月17日,遼寧省公布32個抗癌藥品價格調(diào)整的通知,稱近日收到包括齊魯制藥、正大天晴、武漢人福、江蘇恒瑞等在內(nèi)的8家企業(yè)的28個國產(chǎn)抗癌藥主動降價的申請,以及4個國產(chǎn)抗癌藥降價并恢復(fù)掛網(wǎng)的申請。


基于企業(yè)申請,將對這32個抗癌藥進行價格調(diào)整。從價格調(diào)整幅度來看,齊魯制藥的注射用培美曲塞二鈉(0.1g、0.2g)降幅最大,達30%;其次,南京正大天晴制藥有限公司的注射用鹽酸吉西他濱(1.0g)降價幅度為15%。


1月14日,陜西公共資源交易中心發(fā)布公告稱,根據(jù)企業(yè)申請,正大天晴將其生產(chǎn)的甲磺酸伊馬替尼膠囊掛網(wǎng)限價由872.19元/盒調(diào)整為586.39元/盒,降價幅度達到33%。經(jīng)過調(diào)整,正大天晴的價格比豪森4+7帶量采購中標價格623.82元還低6%。


1月16日,陜西省公共資源交易中心再發(fā)公告,在正大天睛大幅降價后,石藥歐意也坐不住了,主動將甲磺酸伊馬替尼片在這個省的中標價下調(diào),降價幅度達到26%。


不管是主動挑戰(zhàn),還是為保住市場被動迎戰(zhàn),大企業(yè)主導的價格戰(zhàn)已開始,相信隨著集中采購的推進,價格戰(zhàn)將越演越烈。神仙打架,受傷的是蝦兵蟹將,單一品種或產(chǎn)品線短的制藥企業(yè)面臨淘汰出局的困境。


在1月19日的“2019中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)新年展望會上”,先聲藥業(yè)總裁馮洪剛說,在美國,前20家最大的仿制藥提供者,供應(yīng)了美國95%的市場份額,集中度很高。


做仿制藥品種一定要多,沒有上百個品種你是很難玩的。有上百個品種,就意味著未來國家招標我根本不怕,不信一百個品種一個也中不了。


嘉林藥業(yè)總裁劉偉說,中國目前有4700家制藥企業(yè),按照中國的人口和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療市場需求來看,未來可能在1000家以內(nèi)是比較合理的。


那么,行業(yè)洗牌中哪些企業(yè)可能勝出呢?上海醫(yī)藥總裁左敏說,以后的仿制藥比拼的是成本、速度以及挑選產(chǎn)品的眼光。


 “我們?yōu)檫@一天的到來做了大量的工作,例如原料藥,如果政策配套跟上來了,我們就會在原料合成上下功夫,這樣幾個最熱門的化學藥成本大概能降低百分之六七十。這樣的話,我們還怕什么降價呢?”


按照三位總裁的說法,中鐘以為,恒瑞醫(yī)藥、中國生物制藥、石藥集團、復(fù)星醫(yī)藥、上海醫(yī)藥等龍頭,以及科倫藥業(yè)、東陽光藥等后起之秀勝出的概率較高。


站在目前時點來看,由政策推動的,大企業(yè)主動應(yīng)戰(zhàn)的制藥業(yè)大洗牌已經(jīng)開始,2019年或是制藥業(yè)大洗牌的元年。上海醫(yī)藥總裁左敏說,在這樣大變革的時代,70-80%的制藥企業(yè)是活不下去的。

信息來源:醫(yī)藥云端工作室

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