4+7集采：遼寧再次發(fā)文，直接與生產(chǎn)企業(yè)結(jié)款，3月20日統(tǒng)一執(zhí)行
日期：2019/3/11
今日（2月28日），遼寧省藥采網(wǎng)連發(fā)兩個通知，要求做好國家組織藥品集中采購和使用試點啟動準(zhǔn)備，并扎實穩(wěn)妥推進采購和使用試點工作。
要求時間安排如下：
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【配送關(guān)系】3月5日17：00前，建立、變更配送關(guān)系，一票制或委托獨家配送均可；
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【開戶】3月10日17:00前，醫(yī)療機構(gòu)無條件為配送公司開戶；
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【簽訂合同】3月15日17:00前，簽訂購銷合同，明確中選藥品的采購量、采購金額、交貨地點、結(jié)算方式等相關(guān)內(nèi)容。
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【執(zhí)行】3月20日統(tǒng)一執(zhí)行
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【采用】3月31日前確保采用
此外，值得注意的是，《通知》明確規(guī)定不論是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還是醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算(墊付)，其對象均指藥品生產(chǎn)企業(yè)。
及時完成中選藥品配送關(guān)系建立和醫(yī)院開戶工作，簽訂購銷合同
通知明確，中選藥品可由中選藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或按照一個中選藥品每市委托不超過一家配送企業(yè)配送的原則，由藥品生產(chǎn)企業(yè)于3月5日17時前在遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺自主建立、變更配送關(guān)系。
各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在3月10日17：00時前無條件為承擔(dān)中選藥品配送任務(wù)的企業(yè)開戶。
并要求沈陽、大連兩市要盡快將采購量下達到所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，并組織醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在3月15日17時前完成與中選藥品生產(chǎn)(配送)企業(yè)按相關(guān)規(guī)定鑒訂《國家組織藥品集中采購和使用試點帶量采購購銷合同》，合同中須明確中選藥品的采購量、采購金額、交貨地點、結(jié)算方式等相關(guān)內(nèi)容。
行政部門不得干預(yù)
目前，國家組織藥品集中采購和使用試點工作穩(wěn)步推進，沈陽、大連兩個試點市扎實開展測算和配套措施的制定工作，部分市提出參與國家組織藥品集中采購和使用試點的申請。
通知要求，各地在推進試點工作的過程中要嚴(yán)格把握，不應(yīng)因具體實施措施的偏離影響試點工作的效果。
行政部門不得干預(yù)正常的市場行為或制定任何不利于市場機制發(fā)揮作用的限制性規(guī)定。各有關(guān)行政管理部門要履行好完善政策、搭臺服務(wù)、促進對接、保障供應(yīng)、綜合監(jiān)管職責(zé)，不得以任何形式介入市場主體的具體行為。
規(guī)范藥款結(jié)算行為
通知指出，按照國家和遼寧省的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)等采購方要按照國家規(guī)定或合同約定及時結(jié)算貨款。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用。
確保及時結(jié)算藥款，在藥品入庫次月結(jié)算完畢，原則上不超過30天。鼓勵探索醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。
上述規(guī)定均明確，不論是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還是醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算(墊付)，其對象均指藥品生產(chǎn)企業(yè)。各地在推進試點工作中要正確把握，切不可因把握不當(dāng)導(dǎo)致主體責(zé)任的混淆，為試點工作的平穩(wěn)推進帶來不利影響。
確保準(zhǔn)備工作充分并按時啟動試點工作
通知指出，試點地區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)于3月20日統(tǒng)一執(zhí)行國家集中采購結(jié)果。時間緊、任務(wù)重，沈陽、大連兩市務(wù)必要做好啟動前的各項準(zhǔn)備工作，確保萬無一失。
除了完善配套措施和相關(guān)工作制度外，要認(rèn)真梳理風(fēng)險點，制定應(yīng)急預(yù)案和風(fēng)險防范應(yīng)對措施。同時沈陽、大連兩市要針對國家集中采購品種在兩市使用的具體情況，針對每一個品種進行評估，細化風(fēng)險防范措施。
確保醫(yī)院采購渠道暢通，3月31日前確保采用
通知明確，試點地區(qū)內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要在3月31日前確保中選藥品及時采購并使用，不得以費用總額、“藥占比”醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會評審以及配送企業(yè)開戶為由影響中選藥品的采購與使用。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要及時為中選藥品生產(chǎn)企業(yè)確定的配送企業(yè)(不論是藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托的配送企業(yè))開戶。藥品和醫(yī)用耗材可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托有配送能力的配送企業(yè)配送到指定醫(yī)療機構(gòu)。
各醫(yī)療機構(gòu)要通過遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)從生產(chǎn)企業(yè)選定的本醫(yī)療機構(gòu)所在配送單元的相應(yīng)產(chǎn)品的配送企業(yè)中確定本醫(yī)療機構(gòu)的配送企業(yè)。對由于醫(yī)療機構(gòu)不能及時開戶導(dǎo)致藥品供應(yīng)配送出現(xiàn)問題的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將進行通報批評和問責(zé)。
鼓勵其他非試點市參與試點工作
除沈陽、大連兩市外，鼓勵其他市在滿足采購使用量，醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算的前提下以市為單位參與試點。其他有意愿參與試點的地市，可以市政府名義向省藥械集采小組提出參與試點申請，由省藥械集采小組統(tǒng)一向國家試點工作小組申請，并與相關(guān)藥品中選企業(yè)進行溝通，經(jīng)國家批準(zhǔn)、相關(guān)藥品中選企業(yè)同意后啟動相關(guān)準(zhǔn)備工作，實施方案、配套措施和相關(guān)工作制度經(jīng)省藥械集采小組批準(zhǔn)后實施。
目前，參與4+7集采的11個試點城市，已陸續(xù)發(fā)文或流出集采執(zhí)行時間。從各地的集采工作進度來看，預(yù)計3月份將全部落地執(zhí)行。
附各地具體執(zhí)行時間：
上海：發(fā)文明確3月 20日實施。要求獨家配送，三方簽訂合同后設(shè)立專項賬戶分三次，按50%、45%、5%的進度付款，醫(yī)療機構(gòu)每月15日前付清當(dāng)月貨款。未中選品種采購量不得超過中選品種，實施梯度降價，并且提高其自付比例10%-20%
遼寧（沈陽、大連）：3月20日實施，結(jié)算期不超過30天，三方簽訂合同后設(shè)立專項賬戶分三次，按50%、45%、5%的進度付款，以中選價格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價品種相同支付標(biāo)準(zhǔn)。
重慶：3月1日實施，要求全市醫(yī)療機構(gòu)2月22日上報采購量。
天津：3月1日實施，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分兩次向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金，購銷協(xié)議簽訂6個月內(nèi)完成。
北京：3月中下旬實施，要求生產(chǎn)企業(yè)3月15日前貨到達并選擇好配送商（目前正在進行）。醫(yī)保按采購金額的30%預(yù)付；未中選品種參照上海。
廣州：實施時間不詳，廣州GPO第三批醫(yī)保集團談判品種中涉及23個4+7集采落選廠家品種，需談判（人機對話）決定。
廈門：3月1日實施，并且流傳福建計劃拿出60%市場份額跟進4+7集采，4月1日執(zhí)行。
三明：三明不是4+7試點城市，但態(tài)度積極，據(jù)2月20日相關(guān)活動顯示該市將“持續(xù)推進藥品耗材聯(lián)合限價采購，及時跟進“4+7”城市集中采購中選結(jié)果”
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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