帶量采購(gòu)擴(kuò)大規(guī)則確定：經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)、藥企同意、一票制？！
日期：2019/3/11
第一輪4+7帶量采購(gòu)中標(biāo)將如何擴(kuò)散？官方答案來(lái)了。
今日（2月28日），遼寧省發(fā)布《關(guān)于扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作的通如》，通知表示，部分市提出參與國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)的申請(qǐng)。遼寧省專(zhuān)文發(fā)文回應(yīng)了此事。
作為第一個(gè)發(fā)文對(duì)帶量采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果擴(kuò)大的表態(tài)的省份，藥脈通認(rèn)為，這種表態(tài)將會(huì)成為其他非試點(diǎn)地市、省份采取帶量采購(gòu)標(biāo)配。
1、 想?yún)⒓?，滿(mǎn)足三大基本條件
在通知中，遼寧省表示，除沈陽(yáng)、大連兩市外， 鼓勵(lì)其他市在滿(mǎn)足采購(gòu)使用量，醫(yī)保支付政策和藥款結(jié)算的前提下以市為單位參與試點(diǎn)。
這實(shí)際上表示，必須滿(mǎn)足三個(gè)條件才可參與采購(gòu)，這三個(gè)條件是：采購(gòu)量、醫(yī)保支付和藥款結(jié)算必須明確。
2、落地帶量采購(gòu)需國(guó)家批準(zhǔn)和中選企業(yè)同意
但是，上面只是三個(gè)基本條件。如何參加的路徑遼寧也進(jìn)行了明確：
其他有意愿參與試點(diǎn)的地市，可以市政府名義向省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組提出參與試點(diǎn)申請(qǐng)，省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一向國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作小組申請(qǐng)，并與相關(guān)藥品中選企業(yè)進(jìn)行溝通。
經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)，相關(guān)藥品中選企業(yè)同意后啟動(dòng)相關(guān)準(zhǔn)備工作，實(shí)施方案、配套措施和相關(guān)工作制度經(jīng)省省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后實(shí)施。
3、其他必須遵守的規(guī)則
在文件中，遼寧省還規(guī)定了一些在落地執(zhí)行中要點(diǎn)，防止過(guò)多行政干預(yù)，具體包括：
1） 配送商遴選權(quán)在企業(yè)，企業(yè)自主選擇，不過(guò)多干預(yù)；
2） 貨款結(jié)算給藥品生產(chǎn)企業(yè)，一票制來(lái)了？生產(chǎn)企業(yè)給配送企業(yè)結(jié)算；此處，遼寧省特別指出所有政策指向都是的貨款要和生產(chǎn)企業(yè)結(jié)算，這改變傳統(tǒng)的醫(yī)院和配送企業(yè)結(jié)算的慣例，對(duì)于配送企業(yè)來(lái)說(shuō)，只能是進(jìn)一步回歸到配送了。而當(dāng)醫(yī)院和藥企直接結(jié)算之后，這不就是傳說(shuō)中的一票制嗎？
3） 中選藥品的醫(yī)院準(zhǔn)入大門(mén)必須放開(kāi)。不得以費(fèi)用總額、"藥占比"、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、 藥事委員會(huì)評(píng)審以及配送 企業(yè)開(kāi)戶(hù)為由影響中選藥品的采購(gòu)與使用。
4） 醫(yī)院要及時(shí)給藥企選擇的配送商進(jìn)行開(kāi)戶(hù)，否則通報(bào)批評(píng)。
通知表示，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)為中選藥品生產(chǎn)企業(yè)確定的配送企業(yè) （不論是藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托的配送企業(yè)）開(kāi)戶(hù)。
這點(diǎn)對(duì)于躍躍欲試進(jìn)入的第三方物流來(lái)說(shuō)絕對(duì)的好消息，加大了目前配送企業(yè)未來(lái)的盈利困境。目前，藥企和配送企業(yè)之間配送費(fèi)用的結(jié)算一般都是按照貨值進(jìn)行結(jié)算，現(xiàn)在帶量采購(gòu)中標(biāo)藥品降價(jià)很多，對(duì)于配送企業(yè)來(lái)說(shuō)，配送同樣的藥品，其配送費(fèi)用直線(xiàn)下降，甚至有部分存在虧損。
這對(duì)于順豐等第三方物流來(lái)說(shuō)，他們的成本控制和物流規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通醫(yī)藥物流，當(dāng)藥品價(jià)格下降時(shí)對(duì)傳統(tǒng)配送企業(yè)帶來(lái)虧損時(shí)，對(duì)他們來(lái)說(shuō)機(jī)會(huì)來(lái)了。此前，醫(yī)院開(kāi)戶(hù)一直是第三方物流進(jìn)入的一道門(mén)檻，現(xiàn)在及時(shí)開(kāi)戶(hù)，對(duì)于這些第三方物流來(lái)說(shuō)，是個(gè)絕大利好消息。
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