山西：全面停止藥房托管
日期：2019/5/11
近日，山西省發(fā)布通知，將全面停止公立醫(yī)療機構(gòu)藥房托管。
通知明確，所有公立醫(yī)療機構(gòu)不得承包、出租藥房，不得向企業(yè)托管藥房或與企業(yè)開展類似業(yè)務合作。
在藥房供應鏈優(yōu)化過程中，要依法依規(guī)開展藥品供應延伸服務合作，不得以藥品供應延伸服務方式變相托管藥房，切實切斷醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務人員與企業(yè)的利益關系，確保公立醫(yī)療機構(gòu)對藥房人、財、物的經(jīng)營自主權(quán)和管理權(quán)。
已經(jīng)實行藥房托管、變相托管的公立醫(yī)療機構(gòu)應立即停止托管、變相托管行為，并妥善做好停止托管后的藥品供應保障銜接工作。
通知要求，各市衛(wèi)生健康委要針對公立醫(yī)療機構(gòu)藥房托管情況開展專項排查，并將排查情況于5月1日前報省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。
同時，原山西省衛(wèi)生和計劃生育委員會和山西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室聯(lián)合印發(fā)的《關于開展公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革試點的通知》（晉衛(wèi)藥政發(fā)〔2016〕4號）和《關于進一步規(guī)范公立醫(yī)院藥房運行機制改革試點工作的通知》（晉衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕2號）廢止。
藥房托管一直是醫(yī)藥行業(yè)的焦點，藥房托管萌發(fā)的起因是要解決基層醫(yī)療機構(gòu)的生存問題。早在2001年，就出現(xiàn)了首個關于藥房托管的探索案例，發(fā)展出“三九模式”，“蕪湖模式”、“南京模式”等多種托管模式。
藥房托管一直是醫(yī)藥行業(yè)的焦點，藥房托管萌發(fā)的起因是要解決基層醫(yī)療機構(gòu)的生存問題。早在2001年，就出現(xiàn)了首個關于藥房托管的探索案例，發(fā)展出“三九模式”，“蕪湖模式”、“南京模式”等多種托管模式。
這些藥房托管模式，最初是我國試行醫(yī)藥分開的典型，在一定區(qū)域和階段內(nèi)，三種模式都取得了一定的運行成效，但也暴露出局限性，并未實現(xiàn)遏制藥價虛高的政策初衷，甚至背道而馳。
一方面，藥房托管過程中，很多院長利用手中職權(quán)，大肆收受醫(yī)藥經(jīng)銷商的好處費，藥房托管衍生為變相利益輸送，另一方面藥房托管極易造成壟斷。
此前，全國各地也曾先后發(fā)布“禁令”，以下是相關內(nèi)容簡述：
【青海嚴禁藥房托管或承包】2016年8月，青海省衛(wèi)計委發(fā)布《關于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)科室管理和醫(yī)療技術臨床應用管理的通知》，要求“嚴禁醫(yī)療機構(gòu)進行藥房托管或承包”。
【廣東對藥房托管壟斷開刀】2017年7月，廣東省價監(jiān)局起草了《藥房托管行為反壟斷執(zhí)法指南》，明確公立醫(yī)院在招投標或遴選藥房托管企業(yè)中，有11種行為可能造成壟斷;明確醫(yī)藥企業(yè)，3類18種行為可能有市場支配地位濫用、達成橫向壟斷協(xié)議、違法代行行政職能的嫌疑。
【山東防止獨家配送壟斷經(jīng)營】2017年12月，山東省政府發(fā)布《山東省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，明確表示將“完善藥品配送企業(yè)管理辦法，加強藥品配送行為監(jiān)管，防止獨家配送、壟斷經(jīng)營，嚴禁網(wǎng)下采購配送藥品?！?
【北京堅決杜絕藥房托管】2018年5月，北京市衛(wèi)生計生委、北京市中醫(yī)管理局發(fā)布《關于推進和規(guī)范衛(wèi)生計生系統(tǒng)行風建設管理的通知》，要清理藥房托管。2019年1月，北京市衛(wèi)健委發(fā)文要求，各公立醫(yī)療機構(gòu)要堅持公立醫(yī)院公益性，堅決杜絕公立醫(yī)院承包、出租藥房，或者向盈利性企業(yè)托管藥房。
【上海禁止藥房托管】2018年6月，上海市衛(wèi)計委發(fā)布《關于本市醫(yī)療機構(gòu)進一步加強藥事管理推動藥學服務轉(zhuǎn)型發(fā)展的通知》，指出：公立醫(yī)療機構(gòu)在進行藥房供應鏈優(yōu)化過程中，須審慎設定與醫(yī)藥企業(yè)的合作模式，不應與有關企業(yè)開展藥房“托管”或類似業(yè)務合作，防范合作可能帶來的法律和政策風險。
【廣東不得向營利性企業(yè)托管藥房】2019年2月11日，廣東省發(fā)布通知明確，落實《二、三級綜合醫(yī)院藥學部門基本標準（試行）》和《醫(yī)院中藥房基本標準》，堅持公立醫(yī)院藥房的公益性，公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房。
【江蘇不得進行藥房托管】2019年2月3日，江蘇省衛(wèi)健委和江蘇省中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關于全面停止公立醫(yī)療機構(gòu)藥房托管的通知（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2019〕9號）》，要求江蘇省所有公立醫(yī)療機構(gòu)，不得承包、出租藥房，不得向企業(yè)托管藥房或與企業(yè)開展類似業(yè)務合作。已經(jīng)托管、變相托管的，立即停止。
【國家衛(wèi)健委明確禁止藥房托管】2018年11月26日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關于加快藥學服務高質(zhì)量發(fā)展的意見》明確指出：“加強藥學部門建設，重點強調(diào)公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房；通過多種有力舉措，促進臨床合理用藥?！?
公立醫(yī)院今后不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房已成為趨勢，看來，想通過與醫(yī)院進行各種形式的合作，來進行定向處方，或壟斷藥品供應的做法已經(jīng)受到了明確干預！
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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