2.6億慢病人群用藥市場迎新機，院外處方試點方案出臺
日期：2015/6/15
《浙江省人力資源和社會保障廳等3部門關(guān)于開展慢性病連續(xù)處方試點的通知》的政策解讀
目前，我省慢性病處方用藥時間最長不超過1個月。近年來，隨著我省人口老齡化加劇，慢性病人數(shù)增長較快，醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展迅速，許多慢性病能夠通過藥物實現(xiàn)長期穩(wěn)定控制，定期復查間隔時間可適當延長，使得調(diào)整相關(guān)處方管理和醫(yī)保報銷政策有了可能。為進一步方便慢性病患者配藥取藥，減輕慢性病患者經(jīng)濟負擔，經(jīng)研究，省人力社保廳等3部門決定開展慢性病連續(xù)處方試點，試點時間為三年（2015年—2017年）。
2015年，擬定浙江省人民醫(yī)院、浙江醫(yī)院作為第一批試點醫(yī)院。以后根據(jù)試點情況逐步向在杭二級以上醫(yī)院擴展。
2016年增加試點病種：類風濕性關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病、阿爾茲海默病。
2017年增加試點病種：血脂異常和脂蛋白異常血癥、支氣管哮喘。
慢性病連續(xù)處方適用對象是試點病種患者在試點醫(yī)院經(jīng)過規(guī)范治療后，醫(yī)生臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩(wěn)定的省級基本醫(yī)保參保人員。首診患者暫不適用慢性病連續(xù)處方。慢性病連續(xù)處方必須由患者本人在就診時自行自愿提出申請，并在處方申請欄上簽字。處方開具醫(yī)生必須向患者當面說明慢性病連續(xù)處方適用范圍和注意事項。
慢性病連續(xù)處方箋包括患者個人資料、患者相關(guān)病史和用藥情況、患者個人申請意見、醫(yī)生診斷和醫(yī)囑、處方有效時限、相關(guān)風險責任等。慢性病連續(xù)處方箋采用“一箋三單”形式。一箋有效期為12個星期。每箋包括三張聯(lián)單，每張聯(lián)單有效時間為4個星期。三張聯(lián)單必須連續(xù)使用，中間不能間隔。患者每次配藥時，向醫(yī)院藥房、定點零售藥店或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依次提供一張聯(lián)單留存。
每份慢性病連續(xù)處方必須在開具3天內(nèi)啟動使用。每箋第二、三次配藥須在上一聯(lián)單剩余用藥量不超過5天內(nèi)領(lǐng)取。
各試點醫(yī)院須制定試點病種診療、用藥、質(zhì)控等必要的規(guī)范，最大限度規(guī)避診療風險和用藥風險。醫(yī)生要嚴格把握慢性病連續(xù)處方適應指針，謹慎評估風險，并明確告知所申請患者。藥師在患者憑處方配藥時要對處方審核，辨析是否存在藥品配伍禁忌。
1、配藥機構(gòu)。試點期間，患者持慢性病連續(xù)處方可到以下3個機構(gòu)配藥：(1)慢性病連續(xù)處方開具的試點醫(yī)院藥房；(2)定點零售藥店；(3)定點基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。2、藥品管理。慢性病連續(xù)處方試點病種適用藥品范圍由省衛(wèi)生計生委負責確定，并向社會公布。具體配藥機構(gòu)負責提供慢性病連續(xù)處方所需藥品。3、醫(yī)保結(jié)算。慢性病連續(xù)處方按以下規(guī)定分類結(jié)算：（1）患者在慢性病連續(xù)處方開具試點醫(yī)院藥房配藥，首次結(jié)清4個星期藥品費用，醫(yī)保報銷比例按試點醫(yī)院報銷等級結(jié)算。余下兩次可在試點醫(yī)院藥房配藥，也可以在定點零售藥店或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配藥，費用按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算。（2）患者持慢性病連續(xù)處方在定點零售藥店配藥，分三次領(lǐng)取藥品，每次單獨按定點零售藥店外配處方報銷等級結(jié)算。
（3）患者持慢性病連續(xù)處方到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配藥，要經(jīng)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)方，按每4個星期為一次，每次單獨結(jié)算。
醫(yī)療保險處
2015年6月9日
信息來源：醫(yī)藥新勢力
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