廣州GPO:4月1日?qǐng)?zhí)行4+7，32個(gè)品種即將談判
日期：2019/5/11
醫(yī)藥云端工作室：挖掘趨勢(shì)中的價(jià)值
來源：廣州市醫(yī)保
編輯：云中鹿
3月26日，廣州市發(fā)布通知，將于4月1日起正式實(shí)施4+7集采工作，并明確了國(guó)家組織集中采購藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)：
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以4+7中選價(jià)作為廣州醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
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非中選品種：2018年底的價(jià)格＞中選價(jià)2倍，按其價(jià)格的70%作為支付標(biāo)準(zhǔn)；＜2倍的，以中選價(jià)作為支付標(biāo)準(zhǔn)；
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實(shí)際采購價(jià)格＞中選價(jià)，超過部分由患者承擔(dān)；＜中選價(jià)，以實(shí)際價(jià)格作為支付標(biāo)準(zhǔn)
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未過評(píng)品種，其支付標(biāo)準(zhǔn)≤中選價(jià)格。
那么，按照最新通知實(shí)施后，意味著4+7集采結(jié)果將嵌入廣州GPO，并將帶動(dòng)25個(gè)中選品種同通用名下的所有品種（含原研、參比制劑、過評(píng)品種、未過評(píng)品種）事實(shí)上的落地，以及按新的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
此前，在廣州GPO第三批集團(tuán)談判中涉及的相關(guān)品種（基本為“4+7”集采“通用名+劑型”涉及的未中選藥品）也或?qū)⑼綄?shí)施。（全國(guó)4+7執(zhí)行進(jìn)度見文末）
與此同時(shí)，今日廣州市GPO平臺(tái)也發(fā)布通知，將第五批品種進(jìn)行醫(yī)保集團(tuán)談判，涉及32個(gè)品種（詳見附件）。
本次談判僅組織一輪人機(jī)談判，將在3月28日上午9:00-10:00報(bào)價(jià)，10:00-11:00 進(jìn)行報(bào)價(jià)解密，3月29日公布結(jié)果。
本次醫(yī)保集團(tuán)談判將以廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年相關(guān)藥品實(shí)際報(bào)量為參考。
談判參考價(jià)參考全國(guó)最低價(jià)設(shè)定。報(bào)價(jià)低于或等于談判參考價(jià)的為成交品種，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際需要采購，或按規(guī)定以其2019年計(jì)劃采購量與藥品生產(chǎn)企業(yè)簽訂藥品購銷合同(具體采購量方式見附件)。
通知要求，藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過廣州藥品集團(tuán)采購平臺(tái)以電子簽章報(bào)價(jià)，無需另行提供材料。規(guī)定時(shí)間內(nèi)未報(bào)價(jià)或報(bào)價(jià)為零的，視為放棄本次談判資格。
如同一藥品生產(chǎn)企業(yè)在同一分組內(nèi)同一通用名、劑型、規(guī)格下有多包裝規(guī)格產(chǎn)品的，應(yīng)選擇最小制劑單位全國(guó)最低價(jià)最低的包裝規(guī)格進(jìn)行報(bào)價(jià)。
如談判成交品種企業(yè)在同一分組內(nèi)同一通用名、劑型、規(guī)格下有多包裝規(guī)格的，默認(rèn)其他包裝規(guī)格也作為成交品種，并按談判成交品種包裝規(guī)格的最小制劑單位成交價(jià)格換算其他包裝規(guī)格的成交價(jià)格。
目前，4+7城市陸續(xù)發(fā)文明確落地實(shí)施，各地具體執(zhí)行時(shí)間如下：
上海：3月 20日實(shí)施。要求獨(dú)家配送，三方簽訂合同后設(shè)立專項(xiàng)賬戶分三次，按50%、45%、5%的進(jìn)度付款，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月15日前付清當(dāng)月貨款。未中選品種采購量不得超過中選品種，實(shí)施梯度降價(jià)，并且提高其自付比例10%-20%
遼寧（沈陽、大連）：3月20日實(shí)施，結(jié)算期不超過30天，三方簽訂合同后設(shè)立專項(xiàng)賬戶分三次，按50%、45%、5%的進(jìn)度付款，以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上對(duì)同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)品種相同支付標(biāo)準(zhǔn)。
重慶：3月20日實(shí)施，要求全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)2月22日上報(bào)采購量。3月20日全面執(zhí)行中選價(jià)格。對(duì)于聯(lián)采辦議價(jià)范圍內(nèi)的未中選藥品，議價(jià)結(jié)果低于重慶現(xiàn)行掛網(wǎng)價(jià)格的按照聯(lián)采辦議價(jià)結(jié)果調(diào)整入市價(jià)；對(duì)于聯(lián)采辦議價(jià)范圍外同一通用名下的其他藥品價(jià)格，按照該產(chǎn)品全國(guó)最低價(jià)聯(lián)動(dòng)調(diào)整。
天津：4月1日實(shí)施，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分兩次向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金，購銷協(xié)議簽訂6個(gè)月內(nèi)完成。
并要求企業(yè)按如下規(guī)則以自主申請(qǐng)的方式下調(diào)天津市最高供應(yīng)價(jià)格：已在上海完成梯度降價(jià)的藥品，執(zhí)行上海降價(jià)結(jié)果；
符合4+7城市藥品集中采購申報(bào)要求的同通用名（含劑型）藥品，不得高于已在上海完成梯度降價(jià)的同通用名藥品價(jià)格；
其他同通用名（含劑型）仿制藥，不得高于4+7城市藥品集中采購中選的同通用名藥品價(jià)格。
北京：3月23日實(shí)施，要求生產(chǎn)企業(yè)3月15日前貨到達(dá)并選擇好配送商。醫(yī)保按采購金額的30%預(yù)付；未中選品種參照上海。并將中選藥品納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄
廣州：4月1日實(shí)施，廣州GPO第三批醫(yī)保集團(tuán)談判品種中涉及23個(gè)4+7集采落選廠家品種，需談判（人機(jī)對(duì)話）決定。
廈門：于2019年3月15日起在“福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽光采購平臺(tái)”掛網(wǎng)執(zhí)行。3月18日，廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院開出了國(guó)家“4+7” 城市集采中選藥品的第一張?zhí)幏?。同時(shí)，自2019年3月18日起，國(guó)家組織藥品集中采購中選和同品種非中選藥品實(shí)行差別化醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
三明：三明不是4+7試點(diǎn)城市，但態(tài)度積極，據(jù)2月20日相關(guān)活動(dòng)顯示該市將“持續(xù)推進(jìn)藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購，及時(shí)跟進(jìn)“4+7”城市集中采購中選結(jié)果”
西安：3月25日起，全面執(zhí)行國(guó)家組織藥品集中采購結(jié)果，同步執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
深圳：4+7集采結(jié)果嵌入深圳GPO項(xiàng)目，價(jià)格聯(lián)動(dòng)；4+7集采中選藥品與2016年深圳GPO中標(biāo)品種成家結(jié)果一致的（同通用名、同劑型、同規(guī)格、同生產(chǎn)企業(yè)），將按4+7價(jià)格調(diào)整執(zhí)行；如果不一致的，均按 4+7 集采中選價(jià)格，納入深圳GPO采購。
四川（成都）：3月25日實(shí)施。4+7中選藥品按照中選價(jià)直接掛網(wǎng)；非中選藥品與聯(lián)采辦（或上海市）形成的梯度降價(jià)結(jié)果保持價(jià)格聯(lián)動(dòng)，所有非中選藥品不高于上海最高價(jià)藥品降價(jià)結(jié)果。
省平臺(tái)設(shè)立成都專區(qū)，確需超“紅線價(jià)格”采購的非中選藥品需嚴(yán)格審批；成都醫(yī)保局需兼顧“紅線價(jià)格”，制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。合同簽訂后15個(gè)工作日內(nèi)預(yù)付合同總金額的60%，合同執(zhí)行6個(gè)月后預(yù)付合同總金額的40%。
信息來源：醫(yī)藥云端工作室
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