四川省人民政府辦公廳
關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見
川辦發(fā)〔2018〕86號
各市(州)人民政府，省政府各部門、各直屬機構，有關單位：
為貫徹落實《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2018〕26號)，創(chuàng)新發(fā)展智慧醫(yī)療健康服務，推進實施健康四川戰(zhàn)略，制定本實施意見。
一、健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務體系
(一)發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務。
1.發(fā)展在線醫(yī)療服務。加快推進智慧醫(yī)院建設，運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術，拓展醫(yī)療服務空間和內(nèi)容，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務效率。建立完善網(wǎng)上預約診療服務平臺，到2020年，二級以上醫(yī)療機構普遍提供分時段預約診療、智能導醫(yī)分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢、移動支付等線上服務。鼓勵發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，積極為患者在線提供部分常見病、慢性病復診服務，以及健康咨詢和遠程指導。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負責。排在第一位的部門為牽頭部門，下同)
2.發(fā)展遠程醫(yī)療服務。依托大型醫(yī)療機構建立遠程醫(yī)學中心，開展遠程門診、遠程會診、遠程診斷等服務。以醫(yī)療聯(lián)合體為突破口，推廣“基層檢查、上級診斷”模式。到2020年，實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務覆蓋全省所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫(yī)藥局負責)
3.發(fā)展急救醫(yī)療服務。構建急救協(xié)同信息平臺，聯(lián)通各級急救中心，開展急救優(yōu)先分級調(diào)度。推進院前急救監(jiān)護系統(tǒng)與區(qū)域或醫(yī)院信息平臺連接，加強患者信息共享，做好遠程急救指導和院內(nèi)急救準備，提供一體化綜合救治服務。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負責)
(二)創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務。
1.推動電子健康檔案便民應用。推動電子健康檔案與電子病歷互聯(lián)對接，全方位記錄、管理居民健康信息，并有序開放使用，逐步實現(xiàn)居民可便捷查閱本人在不同醫(yī)療機構的就診信息，更好地進行自我健康管理。應用居民(電子)健康卡和社會保障卡，推進公共服務卡的應用集成，到2020年，實現(xiàn)地市級區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構就診“一卡通用”。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負責)
2.推動公共衛(wèi)生在線管理服務。推進公共衛(wèi)生信息整合聯(lián)通，以高血壓、糖尿病等為重點，指導基層醫(yī)療機構開展常見病和慢性病的專業(yè)管理。推進母子健康手冊信息化，充分整合孕前孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內(nèi)容，提供優(yōu)生優(yōu)育全程醫(yī)療保健服務。加強對嚴重精神障礙患者的信息管理、隨訪評估和分類干預。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負責)
3.加強疾病監(jiān)測預警。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與第三方機構合作，加強區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源整合，探索利用大數(shù)據(jù)技術預測疾病流行趨勢，加強對傳染病、慢性病等疾病的智能監(jiān)測，提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負責)
(三)優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務。
1.推進家庭醫(yī)生簽約履約服務。加快家庭醫(yī)生簽約服務智能化信息平臺建設與應用，推進家庭醫(yī)生在線提供健康咨詢、慢性病隨訪、延伸處方等服務，形成長期穩(wěn)定的契約服務關系。二級以上醫(yī)院指定專人為簽約患者建立轉(zhuǎn)診綠色通道，通過信息化手段豐富家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)患者渠道。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫(yī)藥局負責)
2.建立家庭醫(yī)生服務質(zhì)量評估體系。完善家庭醫(yī)生簽約服務管理信息系統(tǒng)，有序歸集簽約履約服務數(shù)據(jù)，建立以團隊管理、服務質(zhì)量、居民滿意度等為核心的線上考核評價機制，提升家庭醫(yī)生服務質(zhì)量，改善群眾簽約服務感受。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫(yī)藥局負責)
(四)完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應保障服務。
1.加強藥品供應保障和藥事管理。加強基于互聯(lián)網(wǎng)的短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務協(xié)同應用，提升基本藥物目錄、鼓勵仿制的藥品目錄的遴選等能力。鼓勵醫(yī)療機構推進“智慧藥房”建設，實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接，方便群眾及時取藥。鼓勵執(zhí)業(yè)藥師在線開展處方審核、合理用藥指導等服務。(省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局負責)
2.探索藥事服務新模式。推動區(qū)域電子處方平臺建設，聯(lián)通符合條件的藥品經(jīng)營企業(yè)(含社會零售藥店)，構建醫(yī)師開方、藥師審核、企業(yè)配藥、物流配送或就近取藥新型服務模式。在線開具的處方未經(jīng)醫(yī)療機構配藥的，不計入醫(yī)療機構藥占比。借助信息技術創(chuàng)新中醫(yī)藥就醫(yī)取藥模式，提供便捷的藥品調(diào)劑、飲片代煎、送藥上門等藥事服務。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、商務廳、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局負責)
(五)推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療保障結算服務。
1.推進醫(yī)保在線支付和異地就醫(yī)結算。加快實現(xiàn)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)與相關部門(單位)數(shù)據(jù)聯(lián)通共享，拓展在線支付功能，逐步實現(xiàn)個人賬戶在全省定點醫(yī)療機構、定點零售藥店的線上直接結算。全面推進跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算醫(yī)院擴面工作，切實保障基層醫(yī)院異地就醫(yī)服務，做好外出務工人員和廣大“雙創(chuàng)”人員跨省異地就醫(yī)直接結算。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局負責)
2.推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控。將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，加快實現(xiàn)事前提醒、事中監(jiān)督、事后審核，嚴格醫(yī)療行為和費用監(jiān)管。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負責)
(六)加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學教育和科普服務。
1.推進在線醫(yī)學教育培訓和適宜技術推廣。建設集注冊、教育培訓、考核評價于一體的規(guī)范化培訓管理系統(tǒng)，支持高等院校、科研院所、社會組織等打造在線開放精品課程，推廣在線教育培訓，構建遠程醫(yī)學教育培訓體系。鼓勵大型醫(yī)療機構針對基層和貧困地區(qū)需求，通過遠程教育、遠程病歷討論和手術示教等手段，推廣普及實用型適宜技術。(省衛(wèi)生健康委、教育廳、人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局負責)
2.加強在線健康科普服務。建立網(wǎng)絡科普平臺，在線提供健康教育指導、健康信息推送、健康知識查詢等服務，普及健康生活方式，引導居民科學合理就醫(yī)，提高全民健康素養(yǎng)。(省衛(wèi)生健康委、省科協(xié)、省中醫(yī)藥局負責)
(七)推進“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應用服務。
1.推進人工智能輔助診療技術應用。鼓勵醫(yī)療機構與相關企業(yè)合作，發(fā)展虛擬現(xiàn)實、影像識別、輔助診斷等技術。鼓勵將語音識別等嵌入電子病歷信息系統(tǒng)，提高醫(yī)務人員工作效率。支持中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)和臨床輔助智能診斷系統(tǒng)應用，提升基層診療服務能力。(省發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化廳、科技廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責分工負責)
2.加快發(fā)展醫(yī)療健康人工智能產(chǎn)業(yè)。強化臨床、科研數(shù)據(jù)整合共享和應用，鼓勵研發(fā)醫(yī)用機器人、大型醫(yī)療設備、應急救援醫(yī)療設備、中醫(yī)智能康復器械等，開展行業(yè)應用試點示范，培育和壯大醫(yī)療健康人工智能產(chǎn)業(yè)。(省發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化廳、科技廳、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局按職責分工負責)
二、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系
(八)加快實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享。
1.推進全民健康信息平臺建設。加快建設統(tǒng)一權威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺，完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷等數(shù)據(jù)庫，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)之間的數(shù)據(jù)共享通道，消除信息壁壘，促進全民健康信息共享應用?！彩⌒l(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化廳、公安廳、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、各市(州)人民政府負責〕
2.加快醫(yī)療機構信息共享。推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構信息平臺建設，加快實現(xiàn)醫(yī)療機構信息共享、業(yè)務協(xié)同。到2020年，三級醫(yī)院實現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)信息互聯(lián)互通，達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評4級水平。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負責)
3.提升醫(yī)療機構信息化基礎設施保障能力。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，推動光纖寬帶網(wǎng)絡向農(nóng)村醫(yī)療機構延伸，提高基層裝備保障能力。鼓勵電信企業(yè)向醫(yī)療機構提供優(yōu)質(zhì)移動寬帶網(wǎng)絡、互聯(lián)網(wǎng)專線、虛擬專用網(wǎng)(VPN)等網(wǎng)絡接入服務，推進遠程醫(yī)療專網(wǎng)建設，保障醫(yī)療相關數(shù)據(jù)傳輸服務質(zhì)量。(經(jīng)濟和信息化廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負責)
4.推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用。依托全民健康信息平臺，以行業(yè)治理、便民應用、臨床診療、醫(yī)學科研等業(yè)務應用帶動數(shù)據(jù)匯集，開展疾病預防控制、精準醫(yī)療、智能監(jiān)管、應急和決策支持等應用，提升行業(yè)治理水平和服務能力。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省中醫(yī)藥局負責)
(九)健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標準體系。
1.健全醫(yī)療健康數(shù)據(jù)標準。完善全省全民健康信息化標準規(guī)范目錄，構建人口、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理標準體系。統(tǒng)一各級醫(yī)療衛(wèi)生機構病案首頁書寫規(guī)范、疾病分類與代碼、手術操作分類與編碼、醫(yī)學名詞術語。(省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負責)
2.推進信息化標準規(guī)范應用。強化省統(tǒng)籌區(qū)域平臺和醫(yī)院信息平臺功能指引、數(shù)據(jù)標準的推廣應用，全面開展國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評，持續(xù)推動信息標準規(guī)范應用落地。(省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局負責)
(十)制訂完善相關配套政策。
1.完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務政策。將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，探索符合條件的第三方機構參與醫(yī)院門診特殊病種藥品服務。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應保障政策，規(guī)范藥事服務和藥品物流配送。(省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局負責)
2.健全互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康激勵約束機制。健全績效考評機制，將醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務納入醫(yī)療機構評審考核范圍，將對口支援醫(yī)務人員遠程服務計入支援服務工作量。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師運用互聯(lián)網(wǎng)技術提供安全適宜的醫(yī)療健康服務。(省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負責)
三、強化行業(yè)監(jiān)管和安全保障
(十一)加強醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。
1.建立健全監(jiān)管體系。加強互聯(lián)網(wǎng)診療行為管理，嚴格準入標準，嚴守監(jiān)管底線，確保服務質(zhì)量和安全。推進網(wǎng)絡可信體系建設，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，對資質(zhì)信息、診療信息等進行歸集和監(jiān)管。(省衛(wèi)生健康委、省委網(wǎng)信辦、省發(fā)展改革委、經(jīng)濟和信息化廳、公安廳、省中醫(yī)藥局負責)
2.建立醫(yī)療風險防范機制?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務平臺等第三方機構應確保提供服務人員的資質(zhì)和行為符合有關規(guī)定要求，并對所提供的服務承擔責任。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務產(chǎn)生的數(shù)據(jù)應當全程留痕，滿足行業(yè)監(jiān)管需求。推行在線知情同意告知，引入醫(yī)療責任保險，防范和化解醫(yī)療風險。(省衛(wèi)生健康委、省委網(wǎng)信辦、經(jīng)濟和信息化廳、公安廳、省市場監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局、四川銀保監(jiān)局負責)
(十二)保障數(shù)據(jù)信息安全。
1.加強數(shù)據(jù)信息安全保護。強化信息安全風險防控意識，嚴格執(zhí)行信息安全和健康醫(yī)療數(shù)據(jù)保密規(guī)定，建立健全容災備份機制，嚴格保護患者信息、用戶資料、診療數(shù)據(jù)、基因數(shù)據(jù)等，對非法買賣、泄露信息行為依法依規(guī)予以懲處。(省衛(wèi)生健康委、省委網(wǎng)信辦、經(jīng)濟和信息化廳、公安廳、省中醫(yī)藥局負責)
2.加強信息系統(tǒng)安全保護。強化醫(yī)療衛(wèi)生機構、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務平臺、智能醫(yī)療設備以及關鍵信息基礎設施、數(shù)據(jù)應用服務的信息安全防護，定期開展信息安全隱患排查、監(jiān)測和預警?；颊咝畔⒌让舾袛?shù)據(jù)應當存儲在境內(nèi)，確需向境外提供的，應依照有關規(guī)定進行安全評估。(省衛(wèi)生健康委、省委網(wǎng)信辦、經(jīng)濟和信息化廳、省中醫(yī)藥局負責)
各地各有關部門(單位)要結合工作實際，認真抓好貫徹落實。要加大信息化建設投入，提升醫(yī)療健康服務便捷化水平。要大膽探索創(chuàng)新，切實推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模式、新業(yè)態(tài)發(fā)展。少數(shù)民族地區(qū)、農(nóng)村貧困地區(qū)、偏遠山區(qū)要因地制宜，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高醫(yī)療健康服務的可及性。省衛(wèi)生健康委要會同有關部門(單位)按照任務分工，加強工作指導和督促檢查，重要情況及時報告省政府。
四川省人民政府辦公廳
2018年11月15日
