下月起，浙江藥品集中采購實施新政，四類藥將逐年降價（政策最新詳解看這里）
日期：2015/6/25
浙江藥價將會逐年下降啦！昨日下午，浙江省衛(wèi)生計生委召開“改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制”新聞通報會，公布《關于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購機制的意見》。根據(jù)該《意見》，浙江下月起將實施藥品采購新政，改革創(chuàng)新施行以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購機制。
浙江省衛(wèi)生計生委藥政處處長吳朝暉表示，新政下月起率先在杭州、溫州、寧波和紹興實施，預計明年初在全省范圍鋪開，抗生素、腫瘤藥、慢病藥及專利藥價格將逐年下降。
政策解讀
過去，浙江一直以省為單位進行藥品集中采購及統(tǒng)一招標。下月起實施的新政，將會打破單一招標這個機制，簡單來說是“三機制一平臺”。
第一，建立全省藥品分類采購新機制
對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的藥品進行招標采購；對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品進行談判采購；對婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液和常用低價藥品，進行掛網(wǎng)采購；對臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品，進行招標定點生產(chǎn)、議價采購。對麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費治療藥品、國家免疫規(guī)劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片，按國家有關規(guī)定采購。
第二，重構醫(yī)保支付標準建立醫(yī)保支付新機制
自2015年起的每年12月份，浙江根據(jù)藥品集中采購平臺產(chǎn)生的藥品加權平均價等因素，制定下一年度醫(yī)保藥品支付標準。
第三，建立藥品集中采購監(jiān)管新機制
實行省、市、縣三級聯(lián)動的藥品采購服務監(jiān)管機制。將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負責人的重要考核內(nèi)容，納入目標管理及醫(yī)院評審評價工作。
另外，新建立的藥品集中采購平臺是全省唯一的藥械采購服務平臺，將實現(xiàn)與省醫(yī)保信息系統(tǒng)的對接，以及信息流、商流、資金流的“三流合一”。
以解決部分藥價虛高、回扣問題
實施這樣的新政策，目的就是為了解決現(xiàn)在部分藥品價格虛高、藥品回扣及商業(yè)賄賂的問題。
吳朝暉處長指出，過去醫(yī)院藥品采購與招標脫節(jié)，而新的采購平臺建好后，醫(yī)院和藥企直接對接。以后醫(yī)院買藥就像網(wǎng)購，在平臺上搜索，量多的話可以談判并降價，然后通過銀行結算，不需要其他中間環(huán)節(jié)，也就不需要回扣和促銷。
“不同的藥品采用不同的集中采購方法，比如通過和藥企談判，將專利藥、獨家生產(chǎn)的藥價降下來。今年年初我省嘗試過兩次，效果非常好?！眳浅瘯熖庨L說，新政實施后，每個藥品的支付標準是根據(jù)每個醫(yī)院的采購價、采購數(shù)量加權平均等因素制定。如果醫(yī)院采購價格低于藥品醫(yī)保支付標準，這部分的差額會返還財政，用于獎勵這些醫(yī)院，目的也是為了鼓勵醫(yī)院能夠?qū)⑺巸r降下來。下一步，會制定具體實施細則。
全國來看，浙江的藥價一直是全國最低幾個省份之一。去年，浙江在全國率先實現(xiàn)全省公立醫(yī)院“藥品零差率”，再加上這次新的藥品采購政策，吳朝暉處長估計，浙江的藥價將比原先的低價還要低。
從時間來看，7月1日起，杭州、寧波、溫州及紹興四市率先實行，預計明年初在全省范圍內(nèi)推廣開來。
藥品采購發(fā)生變化后，老百姓買藥到底會受多大影響？記者詳細采訪了吳朝暉處長和浙江省人社廳醫(yī)保處副處長許偉。
7月1日起，杭州、寧波、溫州及紹興地區(qū)的醫(yī)院，可以直接和藥企談判。目前，新的藥品集中采購平臺正在設計階段，預計明年年初試行，到時候新政策也將在全省鋪開。但是政策實施后，藥價不會馬上降下來，有一定滯后性。需要半年或一年的時間，老百姓才會感受到。藥品降價將是大趨勢，絕大部分的藥價格都會逐年降低。將重點關注全省公立醫(yī)院采購金額在占前80%的藥品品種。主要包括抗生素、慢性病藥、腫瘤藥等，數(shù)量大概涉及3000多個產(chǎn)品?？梢灶A見的是，這些藥品價格近幾年將會明顯下降。另外，專利藥、獨家生產(chǎn)的藥品價格也會率先降下來。但像常用低價藥品價格可能會上漲。如果它符合每日使用量西藥價格在3塊以下，中成藥在5塊以下，根據(jù)國家政策，它的價格將由市場供求關系來決定。因此，不可避免其中少數(shù)藥價格可能上漲。但這種上漲是有限度的，會通過采購規(guī)則、醫(yī)保支付標準進行制約。
自今年起，每年的12月份，浙江省醫(yī)保藥品支付標準聯(lián)席會議將根據(jù)藥品集中采購平臺產(chǎn)生的藥品加權平均價等因素制定下一年度醫(yī)保藥品的支付標準，由省人力社保廳會同省級有關部門聯(lián)合發(fā)布，于次年1月1日起執(zhí)行。
藥價降低，特別是抗生素、慢性病用藥、抗腫瘤藥等價格會降下來，藥品價格個人負擔部分肯定也會降下來。
自費藥品的價格也會降下來。如果自費藥品不采取這次新試行的機制去控制的話，價格一直會降不下來。因此，今后自費藥品將采取一樣的管理方式，自費病人也將受益。藥品短缺由多種原因造成，其中一個原因是生產(chǎn)該藥的藥企少，加上藥價太低，所以不供應。比如治療甲狀腺疾病的他巴唑，全國目前只有一家藥企生產(chǎn)，當時發(fā)改委定價4.9一瓶，每瓶100片。結果全國各地招標，定為每瓶1.2塊，藥廠不生產(chǎn)了，只能高價進口藥替代，每瓶30多塊，還不足100片。但今后，這類藥將采用全國定點生產(chǎn)的方式，由國家和藥企核定好價格，以保證供應，改變現(xiàn)在的情況。
縱 深
實施新的藥品采購政策后，藥價降了，會不會出現(xiàn)其他問題？吳朝暉處長強調(diào)，要保證藥品的供應，不能讓老百姓沒藥用。
“在原來低價的基礎上再降價，浙江就會成為藥品的洼地。會有一個擔憂，就是藥企因為價格太低，不供應藥。所以接下來，我們一方面要保質(zhì)量，一方面要保供應，不能讓老百姓沒藥用。新政實施前提是滿足老百姓的用藥需求?！眳浅瘯熖庨L說。
根據(jù)新政策，大醫(yī)院因為藥品采購量比較多，藥品采購價肯定會低一些。相比之下，基層醫(yī)療機構的藥價是否會降不下去？吳朝暉處長回應，考慮到基層醫(yī)療單位藥品用的總數(shù)、使用量也不大，單個進行談判沒有優(yōu)勢，所以鼓勵以縣、市（區(qū)）為單位，形成采購共同體進行“團購”，以保持價格上的優(yōu)勢。
目前，除了公立醫(yī)院外，已經(jīng)有民營醫(yī)院主動報名，希望加入到浙江新的藥品集中采購平臺上來。
“因為這個平臺的藥價低，所以民營醫(yī)院愿意加入，我們也非常歡迎。接下來政府還將逐步創(chuàng)造條件，爭取讓所有的單位藥品采購都能在這個平臺上實現(xiàn)。只要能把藥價降下來，都歡迎來。”吳朝暉處長說。
實施新政后，對于醫(yī)藥銷售公司來說，會有一定影響。對此，吳朝暉處長表示，浙江目前采用雙軌制，醫(yī)藥銷售公司替生產(chǎn)企業(yè)賣藥的舊機制與醫(yī)院直接在平臺上和生產(chǎn)企業(yè)談判、對接的新機制并存?！靶聶C制需要適應時間，但醫(yī)藥銷售公司會有危機感，要想辦法實現(xiàn)轉(zhuǎn)型。而我們的目的就壓低藥價、減少腐敗行為。藥價降下來后，下一步還將把醫(yī)療器械的價格降下來。
信息來源：浙江健康俱樂部
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