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國(guó)內(nèi)熱點(diǎn)

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【權(quán)威】浙江率先開啟藥品采購(gòu)“新政”

日期：2015/6/27

近日，浙江正式出臺(tái)《關(guān)于改革完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)機(jī)制的意見》，各界普遍認(rèn)為這是浙江醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大舉措。今天健康浙江就為你解讀這項(xiàng)“藥品采購(gòu)新政”。

你知道我省藥品集中采購(gòu)的來(lái)龍去脈嗎？

90年代

我省藥品集中采購(gòu)工作起步于20世紀(jì)90年代，先后經(jīng)歷了醫(yī)院分散采購(gòu)、依托營(yíng)利性第三方中介機(jī)構(gòu)開展以地市為單位的藥品集中采購(gòu)，到建立政府主導(dǎo)的非營(yíng)利性省級(jí)平臺(tái)以省為單位的藥品集中采購(gòu)，再到新醫(yī)改以來(lái)逐步建立基本藥物采購(gòu)新機(jī)制等不同發(fā)展階段。

2006年

實(shí)施藥品聯(lián)合采購(gòu)是國(guó)際慣例和通行做法，堅(jiān)持以省為單位的藥品集中采購(gòu)是聯(lián)合采購(gòu)的一種形式。2006年以后，我國(guó)推行以省（區(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)，在規(guī)范藥品采購(gòu)行為、保證藥品質(zhì)量和用藥安全、降低藥品虛高價(jià)格、遏制醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不正之風(fēng)等方面發(fā)揮了積極作用，特別是實(shí)施基本藥物制度，構(gòu)建基層藥品采購(gòu)新機(jī)制，取得了新突破，人民群眾得到了明顯實(shí)惠，也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

目前

但是，由于目前基層與公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)是“一個(gè)平臺(tái)，兩個(gè)辦法”，醫(yī)院藥品招標(biāo)與采購(gòu)脫節(jié)，部分藥品價(jià)格虛高不下，藥品回扣、商業(yè)賄賂案件頻發(fā)等問題仍比較突出，社會(huì)各界對(duì)此反映強(qiáng)烈，改革和完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)辦法勢(shì)在必行。

新政可以概括成“三個(gè)機(jī)制”和“一個(gè)平臺(tái)”

藥品集中采購(gòu)分類采購(gòu)新機(jī)制

以臨床需求為導(dǎo)向，匯總編制全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)清單，分類列明招標(biāo)采購(gòu)藥品、談判采購(gòu)藥品、掛網(wǎng)直接采購(gòu)藥品、定點(diǎn)生產(chǎn)藥品等，并向社會(huì)公布。

在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，允許以市為單位在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。

鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判。

藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)新機(jī)制

建立醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)席會(huì)議制度，會(huì)議代表包括省人力社保、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等部門及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員代表參加。每年12月份，浙江省醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)席會(huì)議根據(jù)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)產(chǎn)生的藥品加權(quán)平均價(jià)等因素制定下一年度醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，由省人力社保廳會(huì)同省級(jí)有關(guān)部門聯(lián)合發(fā)布，次年1月1日起執(zhí)行。2015年以2014年新一輪基本藥物和其余全品種藥品中標(biāo)價(jià)作為醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。

此后，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)保按統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)銷售；非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，非醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按不高于政府管理部門公布的參考價(jià)格銷售，參考價(jià)格參照醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)形成，或按省內(nèi)各市及全國(guó)最低采購(gòu)價(jià)確定。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品實(shí)際采購(gòu)價(jià)格低于藥品醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和參考銷售價(jià)格的差額部分上繳同級(jí)財(cái)政，由財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、人力社保等部門組成聯(lián)合考核組在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)行考核后，依據(jù)考核情況獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

藥品集中采購(gòu)監(jiān)管新機(jī)制

實(shí)行省、市、縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)的藥品采購(gòu)服務(wù)監(jiān)管機(jī)制；將藥品集中采購(gòu)情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。

省級(jí)藥品集中采購(gòu)新平臺(tái)

省藥械采購(gòu)平臺(tái)作為全省唯一的藥械采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)與省醫(yī)保信息系統(tǒng)的對(duì)接，面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供服務(wù)，提高管理、評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)分析、動(dòng)態(tài)監(jiān)管等能力，逐步實(shí)現(xiàn)信息流、商流、資金流的“三流合一”。

通過設(shè)立統(tǒng)一的省藥械采購(gòu)結(jié)算賬戶，將藥品貨款支付方式變更為，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付藥品貨款到結(jié)算賬戶，再由結(jié)算賬戶將藥品貨款支付給生產(chǎn)企業(yè)。將原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向配送企業(yè)發(fā)送訂單的方式，改變?yōu)橄蛏a(chǎn)企業(yè)直接發(fā)送訂單。

為了具體解決“招什么、怎么招，怎么送，怎么算，怎么管”，新政還設(shè)計(jì)了新的“雙信封”招標(biāo)機(jī)制、藥品采購(gòu)“以量換價(jià)、成交確認(rèn)”的談判機(jī)制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)約束考核機(jī)制，以及醫(yī)保費(fèi)用預(yù)付機(jī)制與規(guī)范的貨款結(jié)算機(jī)制等。

信息來(lái)源：健康浙江

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